Отрицательный резус-фактор и беременность
На сегодняшний день иммуногематологии существует более чем 250 антигены, расположенные на эритроцитах. Основные системы эритроцитарных антигенов включают:
·АВ0, содержащая разновидности антигенов А, В, Н;
· MNSs (M, N, S, s, U);
·Резус (Rhesus, Rh — D, C, E, d, c, e);
·P (P1, P2, p, pk);
·Лютеран (Lutheran — Lua, Lub);
·Келл (Kell — K, k) или Келл-Челлано;
·Льюис (Lewis — LeaLeb). Эта система делит человеческую популяцию на «выделителей» (80%) и «невыделителей» (20%) и ранее (до появления генетической дактилоскопии) совместно с другими системами активно использовалась в судебной медицине;
·Даффи (Duffy — Fya, Fyb)
·Кидд (Kidd — Jka, Jkb);
·Диего (Diego — Dia, Dib);
·Ii (I, i);
·Xg (Xga).
Эти системы, помимо трансфузиологии (переливание крови), где главная роль принадлежит все же АВ0 и Rh, чаще всего напоминают о себе в акушерской практике(выкидыши, мертворождения, рождение детей с тяжелой гемолитической болезнью), однако определить эритроцитарные антигены многих систем (кроме АВ0, Rh) не всегда возможно, что связано отсутствием типирующих сывороток, получение которых требует больших материальных и трудовых затрат.
Определение группы крови по системам АВ0 и Резус (Rh) является обязательной процедурой при постановке на учет по беременности.
Cовместимость резус-факторов при беременности— один из анализов, которые проводят в женской консультации. Когда женщина становится на учет к гинекологу, ей нужно будет сдать кровь на определение группыи резус-фактор. Он может значительно повлиять на протекание последующих девяти месяцев. Если малыш наследует положительный резус отца, а у матери он отрицательный, то белок в крови ребенка незнаком материнскому организму. Тело матери «считает» кровь малыша чужеродным веществом и начинает вырабатывать антитела, атакуя клетки крови ребенка. При конфликте резусов при беременности у плода может наблюдаться анемия, желтуха, ретикулоцитоз, эритробластоз, водянка плода и отечный синдром новорожденных (в двух последних случаях высока вероятность смерти ребенка).
·Резус-отрицательная мама + резус-отрицательный папа =
резус-отрицательный плод
Малыш унаследовал резус-фактор родителей. А так как и у мамы, и у плода
белок (резус) в крови отсутствует и их кровь похожа, то и конфликт не
возникает.
Резус-отрицательная мама
+ резус-положительный папа = резус-отрицательный плод
Это один из случаев, когда очень важен резус-фактор: совместимость крови
матери и плода влияет на последующие девять месяцев внутриутробной жизни. Хотя
у женщины резус-фактор отрицательный при беременности, хорошо, что плод тоже
резус-отрицательный. Ни в крови мамы, ни в крови зародыша нет резуса.
Когда наступает резус-конфликтная беременность?
Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-положительный
плод
Обратите внимание: какая бы ни была у мамы группа, отрицательный резус при
беременности становится причиной конфликта. В этом случает зародыш наследует
его у отца и приносит «новый белок» в организм резус-отрицательной матери. Ее
кровь «не узнаёт» этот вещество: такого белка в организме нет. Соответственно,
тело начинает защищаться и вырабатывать антитела. Они проникают через плаценту
в кровь ребенка и атакуют его эритроциты. Плод пытается защищаться: начинают
усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличиваются в
размерах. Если у ребенка остается мало эритроцитов, у него развивается анемия,
или малокровие.
К чему приводит резус-конфликт при беременности?
Резус-отрицательные женщины должны очень внимательно следить за своим
организмом и прислушиваться к его сигналам.
Такое отношение поможет предупредить:
·водянку (отек плода);
·анемию;
·выкидыш;
·нарушения работы головного мозга, речи или слуха ребенка.
Чтобы защитить малыша от этих последствий, женщины с отрицательным резусом при беременности должны вовремя сдавать все анализы, которые назначает врач.
Что делать, если резус-конфликтная беременность?
Если у мужчины и у женщины резус-факторы положительный и отрицательный соответственно, это необходимо учитывать при планировании беременности. Часто резус-конфликт не появляется при первой беременности, хотя у родителей разный резус фактор. Какую бы ни имела будущая мать группу крови (резус отрицательный) при беременности, при вторых родах вероятность конфликта очень высока, так как в ее крови, скорее всего, уже есть антитела. Антитела продолжают существовать в крови несколько лет, и при второй беременности резус-положительным плодом они уже готовы, и при попадании клеток плода в кровоток матери, начинают их разрушать. В норме и при второй и последующих беременностях смешивание крови происходит только во время родов.
Поэтому, перед планируемой беременностью резус-отрицательной женщине надо проверить уровень антител к резус-фактору в крови. Если их нет, беременность планируется, начиная с 7 недель каждый месяц определяется уровень антител, если их нет вплоть до окончания беременности, в течение 72 часов после окончания (любого и на любом сроке) необходимо ввести инъекцию антирезусного Д- иммуноглобулина. Он препятствует образованию антител после смешивания крови по время окончания беременности. Этот препарат надо закупить во время беременности и держать в холодильнике.
Если антитела есть, можно их удалить из крови методом плазмафереза, можно блокировать их синтез гормональными препаратами, можно подождать. Они постепенно выводятся из крови, лучшая профилактика резус-конфликта – большой интервал между беременностями.
Заведующая отделением
тестирования крови :
Жантурсынова Ж.Б